[간호실무] 전자의무기록 (EMR)이 뭔가요? 간호사와 정보과학기술

안녕하세요 공남녀 스텔라입니다. 간호사가 임상에서 환자를 돌볼때 전자의무기록을 사용하게되는데요, 과연 전자의무기록은 무엇인지 어떨때 사용하는 것인지 알아보겠습니다

 

간호사와 정보과학기술

간호사 정보과학기술은 의료 및 보건 분야에서 정보 기술을 효과적으로 활용하여 환자 치료 및 건강 관리를 개선하는데 중요한 역할을 합니다. 이 분야는 다음과 같은 몇 가지 중요한 측면을 포함합니다:

1. 전자의무기록 (EMR) 및 전자 환자 기록 (EHR) 시스템: 간호사 정보과학기술은 환자의 의료 기록을 전자적으로 관리하고 문서화하는 데 중요한 역할을 합니다. EMR 및 EHR 시스템은 환자의 의료 기록을 효율적으로 관리하고 공유하여 의료진이 신속하게 환자의 상태를 파악하고 치료 계획을 수립할 수 있도록 돕습니다.

2. 의료 정보 시스템 (MIS): 간호사 정보과학기술은 의료 정보 시스템을 설계, 구현 및 유지 관리하는 데 관여합니다. 이는 환자 관리, 스케줄링, 의약품 관리, 재고 관리 등의 기능을 포함합니다.

3. 의료 장비 및 기술 지원: 간호사 정보과학기술은 의료 장비 및 기술의 사용과 유지에 관여할 수 있습니다. 이는 의료 장비의 효율성을 높이고 환자 치료에 필요한 적절한 기술을 제공하는 데 도움이 됩니다.

4. 의료 데이터 분석 및 정보 교육: 간호사 정보과학기술은 의료 데이터를 수집, 분석 및 해석하여 의사 결정에 도움이 되는 정보를 제공합니다. 또한 의료 직원들에 대한 정보 기술 교육 및 훈련을 제공하여 시스템의 효율적인 사용을 돕습니다.

간호사 정보과학기술은 의료 분야에서 점점 더 중요해지고 있으며, 환자 안전과 치료 효과를 개선하는 데 핵심적인 역할을 합니다. 이 분야의 전문가들은 의료 및 정보 기술에 대한 지식과 기술을 결합하여 환자 중심의 의료 서비스를 제공하는 데 기여합니다.

 

 

간호사 전자의무기록 (EMR)사용

간호사들이 EMR을 적절하게 활용하면 환자의 치료와 건강 관리가 향상되며, 의료 서비스의 효율성과 효과성이 증대될 수 있습니다. 간호사들이 전자의무기록 (EMR)을 사용하는 방법은 환자 치료 및 건강 관리에 있어서 매우 중요합니다. 아래는 간호사들이 EMR을 사용하는 몇 가지 주요한 방법과 활용 사례에 대한 예시입니다:

1. 환자 기록 열람: 간호사들은 EMR 시스템을 사용하여 환자의 의료 기록을 열람하고 검토할 수 있습니다. 이를 통해 환자의 의료 과거와 현재 상태에 대한 이해를 높이고, 치료 결정에 필요한 정보를 신속하게 확인할 수 있습니다.

2. 간호 평가 및 문서화: 간호사들은 EMR 시스템을 사용하여 환자의 상태를 평가하고 관찰한 내용을 문서화할 수 있습니다. 이를 통해 간호사는 환자의 상태 변화를 추적하고, 의사나 다른 의료진과 환자의 치료 계획을 협력할 수 있습니다.

3. 의약품 관리: EMR 시스템은 의약품 처방과 관리를 지원합니다. 간호사들은 EMR을 사용하여 의사가 처방한 의약품을 확인하고, 환자에게 올바른 용량과 시간에 투여할 수 있습니다.

4. 프로토콜 및 지침 준수: EMR 시스템은 의료 기관이나 정부의 의약품 처방 프로토콜 및 지침을 준수하는 데 도움이 됩니다. 간호사들은 EMR을 통해 정확한 의약품 투여와 치료 절차를 따르고, 의료 기관의 정책을 준수할 수 있습니다.

5. 환자 교육 및 자료 제공: EMR 시스템은 환자 교육 자료를 제공하고 환자가 의료 정보를 이해하고 따를 수 있도록 돕습니다. 간호사들은 EMR을 사용하여 환자에게 치료 및 예방에 관한 정보를 제공하고, 환자가 치료 계획을 이해하고 준수할 수 있도록 지원할 수 있습니다.

 

간호사 전자의무기록 (EMR)사용시 의료윤리 준수

 

간호사는 EMR을 사용함에 있어서 항상 의료윤리를 염두에 두어야 합니다. 이를 통해 환자의 안전과 개인정보 보호를 보장하고, 의료 서비스의 질을 향상시킬 수 있습니다. 그러므로 간호사가 전자의무기록 (EMR)을 사용할 때 의료윤리를 준수하는 것은 매우 중요합니다. 의료윤리는 환자의 개인정보 보호, 의료진 간의 커뮤니케이션 및 협력, 그리고 환자의 치료에 대한 적절한 관리와 결정 등을 포함합니다. 이러한 원칙을 준수하여 EMR을 사용함으로써 환자의 안전과 개인정보 보호를 보장할 수 있습니다.

간호사가 EMR을 사용할 때 의료윤리를 준수하는 몇 가지 중요한 지침은 다음과 같습니다:

1. 개인정보 보호: 환자의 개인정보는 언제나 보호되어야 합니다. 간호사는 EMR을 사용할 때 환자의 의료 기록과 다른 개인정보를 안전하게 관리하고, 이를 타인에게 공개하지 않아야 합니다.

2. 정확성과 정확한 문서화: EMR에 기록되는 정보는 정확하고 완전해야 합니다. 간호사는 환자 상태 및 치료에 관한 정보를 정확하게 기록하고, 잘못된 정보가 수정되거나 수정된 이유가 명확하게 기록되어야 합니다.

3. 접근 제어: EMR 시스템은 접근 권한을 제어하여 오직 필요한 의료 직원만이 환자의 의료 기록에 접근할 수 있도록 합니다. 간호사는 다른 환자의 정보에 접근하지 않고, 자신의 직무에 필요한 정보에만 접근해야 합니다.

4. 의사 소통과 협력: EMR을 사용하여 의료진 간의 커뮤니케이션을 강화하고, 환자 치료에 대한 협력을 촉진해야 합니다. 간호사는 환자의 상태와 치료에 관한 정보를 다른 의료 직원과 공유하고, 환자의 치료 계획을 협력하여 수립해야 합니다.

5. 의료 결정의 투명성과 공정성: EMR을 사용하여 환자 치료에 대한 의료 결정이 투명하고 공정하게 이루어져야 합니다. 간호사는 환자의 치료 결정에 참여하고, 환자의 의사 결정에 대한 존중을 보장해야 합니다.