[간호연구] IADL과 MMSE 차이 알려주세요

안녕하세요 공남녀 스텔라입니다. IADL 는 일상생활을 영위하기 위해 필요한 고차원적이고 복잡한 기능적 활동을 의미합니다. MMSE는 인지 기능을 평가하기 위한 도구로, 주로 치매 및 인지 장애를 조기 발견하고 진단하는 데 사용됩니다. 두 도구의 차이 비교해 보겠습니다.

IADL의 정의와 구성 요소

IADL (Instrumental Activities of Daily Living) 은 신체적 활동을 넘어선 일상 생활에서의 고차원적인 기능을 평가합니다. IADL 평가는 노인의 기능적 자립 능력을 평가하고, 적절한 지원을 제공하기 위한 중요한 도구입니다. 다양한 척도를 통해 노인의 일상생활 수행 능력을 객관적으로 평가할 수 있으며, 이를 바탕으로 맞춤형 돌봄과 재활 프로그램을 개발할 수 있습니다. 여기에는 다음과 같은 활동들이 포함됩니다:

1. 전화 사용: 전화를 걸고 받으며, 기본적인 의사소통을 유지하는 능력.
2. 쇼핑: 일상적인 식료품이나 생활용품을 구매하는 능력.
3. 식사 준비: 간단한 식사부터 복잡한 요리까지 음식을 준비하는 능력.
4. 가사 관리: 집안 청소, 세탁, 정리 등을 포함한 가정 유지 능력.
5. 세탁: 옷과 린넨을 세탁하고 다림질하는 능력.
6. 교통수단 이용: 운전하거나 대중교통을 이용해 이동하는 능력.
7. 약물 관리: 처방약을 올바르게 복용하고 관리하는 능력.
8. 재정 관리: 예산 관리, 청구서 지불, 은행 업무 등을 포함한 금전 관리 능력.

IADL 척도 (Scales) 종류

IADL을 평가하는 데 사용되는 척도는 주로 개인의 자립도를 평가하기 위해 고안되었습니다. 대표적인 IADL 평가 도구는 다음과 같습니다:

1. Lawton-Brody IADL Scale

• 개발자: Lawton과 Brody가 1969년에 개발.
• 구성 요소: 위에서 언급한 8가지 IADL 활동을 포함.
• 평가 방식: 각 활동별로 독립적인 수행 여부를 평가하며, 보통 08점 또는 016점의 점수로 측정됩니다. 점수가 높을수록 자립적인 생활이 가능하다고 평가됩니다.
• 적용 대상: 주로 노인층을 대상으로 사용되며, 성별에 따라 약간의 차이가 있을 수 있습니다.

2. OARS IADL Scale (Older Americans Resources and Services)

• 개발자: Duke University의 OARS 프로그램에서 개발.
• 구성 요소: Lawton-Brody 척도와 유사하나, 더 포괄적인 사회적 자원 평가와 함께 사용됩니다.
• 평가 방식: 각 활동에 대해 3점 척도(1=스스로 수행 가능, 2=도움이 필요, 3=수행 불가능)로 평가합니다.

3. Bayer Activities of Daily Living Scale (B-ADL)

• 개발자: Bayer의 연구팀에서 개발.
• 구성 요소: ADL과 IADL을 모두 포함하며, 주로 치매 환자의 기능적 능력을 평가.
• 평가 방식: 환자 자신과 보호자의 응답을 바탕으로 평가하며, 점수가 높을수록 기능 장애가 심각함을 의미합니다.

IADL 평가의 중요성

• 노인의 자립 능력 평가: 노인이 독립적으로 생활할 수 있는 능력을 판단하여, 필요시 적절한 도움을 제공할 수 있습니다.
• 치매 및 인지 기능 장애 진단: 초기 치매나 인지 기능 저하를 조기에 발견하는 데 유용합니다.
• 재활 및 치료 계획 수립: 환자의 기능적 능력에 맞는 재활 목표를 설정하고 치료 계획을 수립하는 데 사용됩니다.

IADL과 MMSE 차이점 비교

IADL (Instrumental Activities of Daily Living)과 MMSE (Mini-Mental State Examination)는 모두 노인의 기능적 상태를 평가하는 도구이지만, 평가하는 영역과 목적이 다릅니다. 두 도구의 차이점을 비교해보겠습니다.

1. 목적

• IADL: 노인의 일상생활에서의 기능적 자립도를 평가하는 데 중점을 둡니다. 이는 개인이 독립적으로 생활하는 데 필요한 고차원적인 일상 활동들을 얼마나 잘 수행할 수 있는지를 측정합니다.
• MMSE: 인지 기능을 평가하기 위한 도구로, 주로 치매 및 인지 장애를 조기 발견하고 진단하는 데 사용됩니다. 이 검사는 기억력, 집중력, 언어 능력, 계산 능력 등 다양한 인지 기능을 평가합니다.

2. 평가 영역

• IADL:
  • 전화 사용
  • 쇼핑
  • 식사 준비
  • 가사 관리
  • 세탁
  • 교통수단 이용
  • 약물 관리
  • 재정 관리
• MMSE:
  • 시간 및 장소 지남력 (현재 날짜, 요일, 장소 등 인식)
  • 기억력 (단어 기억과 회상)
  • 주의력 및 계산 능력 (숫자 세기, 계산 등)
  • 언어 능력 (물건 이름 대기, 문장 따라 쓰기 등)
  • 구성 능력 (도형 그리기)

3. 평가 방식

• IADL:
  • 관찰 및 인터뷰를 통해 주로 평가하며, 활동을 독립적으로 수행할 수 있는지 여부에 따라 점수를 매깁니다.
  • Lawton-Brody IADL 척도의 경우, 각 활동을 0~1점으로 평가하여 총점을 산출합니다.
• MMSE:
  • 검사자가 질문하고 환자가 대답하는 형식으로 진행됩니다.
  • 총 30점 만점으로, 점수가 낮을수록 인지 기능 장애의 가능성이 높음을 의미합니다.
  • 일반적으로 2430점은 정상, 1823점은 경도 인지 장애, 17점 이하이면 중증 인지 장애를 의심합니다.

4. 적용 대상

• IADL: 주로 노인층에서 일상생활 능력을 평가하는 데 사용되며, 특히 독립적인 생활 능력을 확인하는 데 유용합니다. 자립 능력과 관련된 문제를 가지고 있는 경우 활용됩니다.
• MMSE: 다양한 연령층에서 인지 기능 상태를 평가할 수 있으나, 주로 치매나 인지 장애가 의심되는 노인을 대상으로 사용됩니다. 병원, 치매 클리닉 등에서 광범위하게 사용됩니다.

5. 임상적 활용

• IADL:
  • 노인의 독립 생활 가능성을 평가하고, 필요한 지원 서비스나 시설 입소 여부를 결정하는 데 활용됩니다.
  • 일상생활의 기능적 제한을 파악하여 재활이나 간병 계획을 수립하는 데 도움이 됩니다.
• MMSE:
  • 인지 장애의 조기 발견 및 치매 진단에 유용하며, 치료 및 관리 계획을 세우는 데 중요한 정보를 제공합니다.
  • MMSE 점수는 인지 기능 변화의 추적 및 평가에도 사용됩니다.

비교 요약

• IADL은 주로 신체적이고 기능적인 자립도를 평가하는 데 중점을 두며, MMSE는 인지 기능을 평가합니다.
• IADL은 일상생활에서의 실질적인 능력을 측정하는 반면, MMSE는 인지적인 능력(기억, 언어, 계산 등)을 평가합니다.
• 둘 다 노인의 건강 상태를 평가하는 중요한 도구이지만, 서로 다른 측면을 평가하므로 종합적인 상태를 이해하기 위해 두 평가를 모두 사용하는 경우가 많습니다.