[간호지식] 오마하 간호진단에 대해서 알려주세요, 간호진단의 역사, NANDA-I 간호진단, 오마하 간호진단 내용

안녕하세요 공남녀 스텔라입니다. 간호진단에는 NANDA-I 간호진단, 오마하 간호진단 등이 있는데요, 간호진단의 역사와 각 간호진단의 정의와 내용에 대해 자세히 알아보겠습니다 

 

간호진단의 역사

간호진단의 개념은 1950년대에 처음 도입되었으며, 이는 간호 실무가 의학적 지시에만 의존하는 것에서 벗어나 독립적인 전문 분야로 발전하기 시작한 시기였습니다. 1973년, 미국간호협회(ANA)는 간호진단을 공식적으로 인정하고 간호 실무의 필수적인 부분으로 포함시켰습니다.

1980년대에 들어서면서, 북미간호진단협회(NANDA)가 설립되었습니다. NANDA는 간호진단의 표준화를 목표로 하여 간호진단의 명칭과 정의를 체계화하고 업데이트하는 역할을 담당하게 되었습니다. 이러한 표준화 작업은 간호진단의 정확성을 높이고, 교육 및 연구, 그리고 실무에서의 응용을 용이하게 하기 위해 중요했습니다.

오늘날, 간호진단은 전 세계적으로 간호 교육과 실무에서 중요한 구성 요소로 자리 잡고 있으며, 간호사가 환자 중심의 간호를 제공하는 데 중추적인 역할을 하고 있습니다.
 

NANDA-I 간호진단

NANDA-I에 따르면, 간호진단은 "임상적 판단에 기반하여 개인, 가족 또는 커뮤니티가 겪고 있는 또는 잠재적인 건강 문제나 생명 과정에 대해 평가하는 것"입니다. 이러한 진단은 환자가 직면한 건강 문제를 해결하고 건강을 증진시키기 위한 간호 계획의 기초가 됩니다.

NANDA-I는 간호진단을 주로 세 가지 주요 카테고리로 분류합니다:

-실제 간호진단 (Actual Nursing Diagnosis):이는 환자가 현재 경험하고 있는 문제에 초점을 맞춥니다. 예를 들어, "급성 통증", "불안", "영양 불균형: 영양 과잉" 등이 실제 간호진단에 해당됩니다.
 
-위험 간호진단 (Risk Nursing Diagnosis): 특정 위험 요소로 인해 환자가 특정 건강 문제를 겪을 위험이 있는 경우에 사용됩니다. 이 진단은 아직 문제가 발생하지는 않았지만, 발생할 가능성이 있는 상태를 지칭합니다. 예: "감염 위험", "낙상 위험" 등.
 
-건강 증진 간호진단 (Health Promotion Nursing Diagnosis): 환자가 자신의 건강을 증진시키려는 의지와 관련된 진단으로, 일반적으로 "준비된"이라는 용어를 포함하여 환자가 건강 증진 행위를 증진하려는 의지와 준비성을 나타냅니다. 예: "운동 증진 준비 상태".

이러한 분류는 간호사가 환자의 상태를 더 잘 이해하고 효과적인 간호 계획을 수립할 수 있도록 돕습니다. NANDA-I 간호진단 목록은 정기적으로 업데이트되어 새로운 연구와 임상 경험을 반영하며, 전 세계의 간호사들이 일관되고 표준화된 언어로 환자 관리를 할 수 있도록 지원합니다.
 

오마하 간호진단

 
오마하 시스템 간호진단은 간호 실무에 있어 중요한 분류 체계 중 하나로, 특히 지역사회 간호 실무에서 널리 사용됩니다. 이 시스템은 간호사가 개인, 가족, 그리고 지역사회 수준에서 제공하는 간호 서비스를 체계화하고 문서화하는 데 도움을 줍니다.

1. 오마하 시스템의 역사
 
1) 개발 초기 단계: 오마하 시스템은 1975년에 미국 네브래스카주 오마하에서 처음 개발되기 시작했습니다. 당시 목표는 지역사회 보건 간호의 기록을 표준화하고, 간호 실무에서의 간호 계획과 평가를 개선하는 것이었습니다.
2) 표준화 작업: 1980년대에 들어서 오마하 시스템은 더욱 체계화되고 표준화되었습니다. 여러 연구와 임상 시험을 통해, 이 시스템은 간호 진단, 중재, 결과 등을 포괄하는 포괄적인 도구로 발전했습니다.
3) 공식 출판: 1992년, 오마하 시스템은 공식적으로 첫 번째 에디션을 출판하며 널리 알려지기 시작했습니다. 이후, 이 시스템은 지속적으로 업데이트되고 개정되어 간호 실무자들에게 더욱 유용한 도구가 되었습니다.
국제적 확장:

오마하 시스템은 미국 내뿐만 아니라 전 세계적으로도 확산되었습니다. 다양한 국가의 보건 간호 실무자들이 이 시스템을 채택하여 사용하고 있으며, 이는 국제적인 간호 실무의 표준화에 기여하고 있습니다.

2. 중요성 및 사용
 
오마하 시스템은 간호 진단과 중재뿐만 아니라 간호 결과를 체계적으로 평가할 수 있도록 설계되었습니다. 이는 간호사들이 환자의 건강 상태를 더욱 명확하게 파악하고, 효과적인 간호 계획을 수립할 수 있도록 돕습니다. 또한, 이 시스템은 전자 건강 기록 시스템과도 호환되어, 보다 효율적인 데이터 관리와 분석을 가능하게 합니다. 오마하 시스템은 간호사가 환자 및 지역사회의 건강 관리에 있어 중요한 결정을 내리는 데 중요한 역할을 하며, 간호 실무의 질을 향상시키는 데 기여하고 있습니다.
 
3. 오마하 시스템의 네 가지 카테고리:

1) 문제 도메인 (Problem Domain): 이 도메인은 개인의 건강 관련 문제들을 분류합니다. 구체적인 문제 진단을 포함하여 개인의 건강 상태를 나타냅니다.
2) 중재 도메인 (Intervention Domain): 간호 중재 도메인은 특정 건강 문제를 관리하기 위해 필요한 간호 행위를 기술합니다. 이러한 중재는 질병의 예방, 치료 및 건강 증진을 목표로 합니다.
3) 결과 도메인 (Outcome Domain): 결과 도메인은 간호 중재의 효과를 평가하고, 환자의 건강 변화를 추적합니다.
4) 진단 구성 요소 도메인 (Diagnostic Component Domain): 이 도메인은 간호 진단을 명확하게 하고, 간호 계획을 세우는 데 사용되는 구성 요소들을 포함합니다.
 
4. 오마하 시스템에 포함된 간호진단 예시 (문제 도메인):
 
호흡 관리: 기도 청결 유지, 산소 공급 적절성, 호흡 양상 등
영양: 영양 섭취의 적절성, 식습관, 체중 유지 관리 등
배설: 대소변 관리, 배설 습관, 변비 또는 설사 관리 등
피부와 상처 관리: 피부 상태의 유지, 상처 치유 촉진 등
약물 관리: 약물 투여 계획, 약물 효과 및 부작용 관리 등
심리사회적 적응: 스트레스 관리, 감정 조절, 사회적 상호작용 증진 등
가족 관리: 가족 구성원의 건강 관리, 가족 지원 시스템의 활용 등
성장과 발달: 발달 단계에 맞는 건강 관리, 성장 모니터링 등

Q. 오마하 간호진단 내릴때, 1지역에는 사람이 적은데 보건소가 1개 밖에 없고 2지역은 인구수가 1지역 보다 20배 많은 사람이 있는데도 보건소가 1개 밖에 없는 상황이면, 이때 내릴 수 있는 오마하 간호진단은 무엇인가요?

1. 자원 가용성 부족: 1지역과 2지역 모두 보건소가 1개뿐이므로, 특히 2지역에서는 인구 대비 자원의 부족이 심각할 수 있습니다. 이로 인해 주민들이 필요한 기본적인 건강 서비스에 접근하지 못할 가능성이 높습니다.
2. 건강 관리 서비스 이용의 어려움: 인구가 많은 2지역에서는 보건소 이용에 대한 대기 시간이 길어질 수 있고, 1지역에서는 서비스가 제한적일 수 있어 건강 관리 서비스 이용이 어려울 수 있습니다.
3. 예방 서비스 부족: 예방적 건강 관리 서비스가 부족할 가능성이 높으며, 이는 특히 질병 예방과 건강 증진을 위한 중요한 접근 방법입니다.
4. 지역사회 건강 모니터링 및 평가: 지역사회의 건강 상태를 모니터링하고 평가하는 데 필요한 자원과 데이터의 부족으로 인해 건강 위험 요소를 식별하고 관리하는 데 어려움이 있을 수 있습니다.

이러한 진단을 바탕으로, 효과적인 개입 계획을 세울 필요가 있습니다. 예를 들어, 보건소의 자원을 증대하거나, 모바일 건강 클리닉, 지역사회 건강 프로그램의 확대 등을 통해 서비스의 접근성과 효율성을 높일 수 있습니다. 각 지역의 구체적인 필요와 자원을 고려하여, 지역사회 주민들의 건강 개선을 위한 전략을 마련하는 것이 중요합니다.