[산부인과] 난소암 알려주세요-암 시리즈③

 

◆ 난소암이 뭔가요

 

난소는 자궁 옆 양 옆에 위치한 생식샘으로 작은 살구씨 모양을 하고 있으며 여성호르몬을 만들고 난자와 생식세포들을 저장하는 역할을 합니다. 난소암은 난자를 생성하는 여성생식기관인 난소에서 악성 세포들이 성장하는 질환입니다. 난소암은 여성에서 암으로 인한 사망원인이 5위 안에 들어가는 암이며 50대, 40대, 60대 순으로 호발합니다. 특히 폐경 후 여성에서 발생한 난소 종양의 경우 악성일 가능성이 상대적으로 높습니다

 

◆ 난소암에 걸릴 경우 증상이 있나요?

 

초기 난소암의 경우 증상이 거의 없고 있더라도 매우 미미합니다. 대개 수개월 전부터 지속되는 복통, 복부 불편감, 복부 종물, 더부룩함, 요통, 절박뇨, 변비, 피로 등의 증상이 있으며 이외에도 골반통, 비정상 질출혈, 체중감소 등의 비특이적 증상이 나타날 수 있습니다. 복통, 배부름, 포만감, 빈뇨 중 1가지 이상의 증상이 최근 1년 이내 지속적으로 나타나는 경우 의료진과 상의 하는 것이 좋겠습니다

 

◆ 난소암의 위험 요인은 뭔가요? 

 

1. 빠른 초경, 늦은 폐경: 난소에서는 매 생리 주기마다 배란을 위해 상피세포를 파괴하고 재생하는 과정을 반복하게 됩니다. 이런 과정이 여러번 반복 될 수록 상피세포의 자연적 변이가 발생할 확률이 더 높아지게 되므로 그만큼 암 발생률이 높아지는 것으로 생각할 수 있습니다. 

2. 호르몬제 복용: 장기간의 피임약(에스트로겐, 프로게스틴 복합 제제) 복용은 난소암을 예방해 준다고 알려져 있습니다.

3. 유전적 이상: 상피성 난소암 중 약 10~14%는 유전적 이상으로 발생합니다. 대부분의 유전성 남소암은 BRC유전자 이상이 원인이며 BRCA유전자 이상을 가진 여성에서 평생동안 난소암이 발생할 확률은 대략 20~40%가 됩니다.

4. 비만: 비만한 여성에게서 난소암의 위험이 약 1.5배 증가합니다. 

 

 

 

◆ 난소암의  종류와 병기, 진단

 

난소암은 조직학적 구분에 따라 크게 상피성 세포암과 비상피성 세포암  두종류로 나뉩니다.

상피성 세포암이 90%이상을 차지하고 비상피성 세포암으로 성기삭간질성 종양(sex cord stromal tumor와 생식세포종(germ cell tumor)가 있습니다.  난소암의 병기 분류는 난소에 국한된 경우 1기, 자궁과 직장 등 골반애 장기를 침범한 경우 2기, 복부나 림프절 전이가 있는 경우 3기, 폐나 목 림프절 전이가 있는 경우 4기입니다. 난소암이 의심되는 경우 골반 내진, CA-125 종양표지자 검사, 초음파 등을 시행하게 됩니다. 종양의 모양, 전이 여부를 판단하기 위해 CT, MRI, PET 등의 검사를 추가로 시행할 수 있습니다. 최종진단은 수술을 통한 조직검사에 의해 이루어지게 됩니다. 수술을 하게 되면 눈에 보이는 암 조직을 최대한 제거하게 되며 수술 후에 보이지 않더라도 남은 암세포를 제거하기 위해 항암화학요법을 시행하게 됩니다. 

 

◆ 가임력 보존치료

 

폐경 전 여성에서는 수술이나 항암화학요법과 같은 암치료를 받게 되면 난소기능이 급격하게 감소하고 한번 감소된 난소기능을 돌아오지 않습니다. 그러므로 향후 임신을 원하는 여성의 경우 가임력 보존 상담 및 치료를 받는것이 중요합니다. 배아동결 보존, 난소 조직 동결 보전,난소보호제 사용 등의 방법을 통해 가임력을 보존할 수 있습니다.