[비뇨의학과] 말 못할 고민, 요실금 & 과민성 방광 알려주세요

안녕하세요^^ 공남녀 스텔라 입니다. 오늘은 요실금과 과민성 방광에 대해 알려드리도록 하겠습니다. 요실금이든 과민성 방광이든 이러한 증상으로 인해 사회활동 및 대인관계에서 고립되기 쉽고 삶의 질에 미치는 영향이 당뇨를 앓고 있는 것보다 더 큰 것으로 나타났는데요, 각각의 증상을 비교하며 살펴보시는 것도 좋겠습니다.

요실금이 뭔가요?

 

본인의 의사와 상관없이 소변이 나와 속옷을 적시는 증상을 말하며 국제 요실금학회(ICS)에서는 객관적으로 증며될 수 있고 사회적 또는 위생적으로 문제가 되는 소변의 불수의적인 유출로 정의한 바 있습니다. 요실금은 생명 유지에 직접적인 영향을 주지는 않지만 삶의 질과 밀접하게 연관되는 문제로  social cancer 라고 불리기도 합니다. 우리나라 여성의 40% 가 경험할 정도로 흔한 질병인 요실금은 완치가 가능한 질병으로 적극적으로 치료를 하면 됩니다.

 

요실금의 종류 알려주세요

 

1) 복압성 요실금: 재채기, 웃음, 줄넘기, 달리기와 같이 배에 힘이 들어갈때 발생하는 요실금을 말합니다. 주로 여성에서 많이 발생되며 가장 큰 원인은 출산시의 방광하부 조직 및 골반저근의 손강으로 인해 방광의 위치변동과 요도 괄약근의 약화가 원인이 됩니다. 이외에도 염증, 과체중, 폐경 및 노화 현상이 증상을 악화시킬 수 있습니다.

 

2) 절박성 요실금: 소변이 자주 마렵거나 마려운 순산 참지 못하고 속옷에 싸버리는 것이 주 증상으로 방광근이ㅡ 이상 수축이나 신경손상, 방광염 또는 과민성 방광 등에 의하여 방광이 자극되어 나타나는 것이 원입입니다,

 

3) 일루성 요실금: 방광내의 소변이 원활히 배출되지 못하여 방광이 충만된 상태에서 소변이 흘러나오는 것으로 전립선 비대증이나 신경인성 방광이 주 원인입니다.

 

4) 혼합성 요실금: 한가지가 아닌 두가지 이상의 요실금이 복합되어 나타나는 증상을 말합니다.

 

요실금 치료 알려주세요

 

여성에게 가장 흔한 복압성 요실금에 대한 치료로는 약물요법, 골반저근운동, 전기자극치료, 바이오피드백, 체외전기장치료 등 비수술적 치료법이 있고 중부요도슬링수술의 수술적 치료법이 있습니다.

 

복압성 요실금 예방법이 있나요?

 

복압성 요실금을 예방하기 위해서는 출산 후부터 꾸준한 몸관리가 중요하겠습니다. 비만이 요실금의 원인이 되므로 꾸준한 다이어트를 통해 체중을 조절하는 것이 필요합니다. 또 운동은 장의 움직임을 좋게하고 골반근육의 긴장도를 유지시켜 요실금을 방지 하기 때문에 규칙적인 운동을 하는 것도 매우 도움이 됩니다. 자극성이 많은 음식이나 음료를 과다 섭취하는 것은 방광을 자극하게 되므로 해로운 음식들은 제한 하는 것이 좋고 변비가 심하게 되면 방광을 자극하여 소변을 자주보게 되기 때문에 변비가 생기지 않도록 변비를 치료 및 관리햐여 하겠습니다. 소변을 너무 자주 보게 되는 경우 배뇨시각을 기록하여 점차적으로 배뇨간격을 늘려 화장실에 가는 횟수를 하루 4-6회로 조절하는 것이 필요합니다. 흡연은 기침을 유발하여 방광을 자극하므로 금연도 요실금에 도움이 됩니다.

 

 

과민성 방광 알려주세요

 

과민성 방광은 소변을 못참는 증상으로 절박성( urgency)가 가장 중요한 특징이며 대개는 빈뇨와 야간 빈뇨를 동반하게 됩니다. 나이가 많을 수록 더 많은 사람이 과민성방광을 가지게 되며 많은 경우에 소변을 못참고흐르는 절박성요실금과 웃고 재채기를 하거나 무거운것을 들때 발생하는 복압성 요실금과도 동반될 수 있습니다.

 

과민성 방광이 발생하는 원인은요?

 

정상적인 사람은 나이가 들어감에 따라서 인체 모든 장기가 노화되어 가는데요, 방광도 예외일수는 없겠습니다. 나이든 방광은 탄력성을 잃고 딱딱해져서 방광의 용적이 작아지고 방광으로 가는 신경자체도 문제가 발생해 조그만 자극에도 수축이 일어나는등 절박성이 발생할 수 있겠습니다. 또 남자는 전립선이라는 조직이 나이가 들어감에 따라 비대증이 발생하게 되면 방광출구의 폐색이 일어나고 방광의 기능이 나빠져 과민성 방광이 자주 발생할 수 있습니다. 여자의 경우도 방광자체의 변화 뿐 아니라 복압성 요실금과 동반되어 과민성 방광이 발생할 수 있습니다. 이외에 요로감염, 뇌졸주으 척추손상, 방광종양, 방광결석 등 다양한 질환도 과민성방광의 원인이 됩니다.

 

과민성방광의 치료방법 알려주세요

 

과민성 방광 증상을 방치하게 되면 사회활동 및 대인관계에서 고립될 수 있고 우울증의 발생빈도가 다른 질환에 비해 매우 높습니다. 또 낙상위험과도 밀접한 관계가 있고 골절의 발새율을 높이기 때문에 꼭 치료를 받아야 하겠습니다. 치료방법으로는 크게 행동요법, 약물 치료, 수술 치료가 있습니다. 

행동요법: 생활습관의 변화, 방광 기능의 교육, 수분섭취의 제한, 카페인제한, 체중감소, 변비 예방등의 방법을 말합니다

약물치료: 방광의 수축력을 감소시키는 약물이 사용됩니다

수술치료: 전립선 비대증이 동반된 경우 전립선 수술을 받을수 있고 요실금과 동반된 경우 요실금 수술을 받을수 있습니다. 수술 치료나 약물치료를 경우에 따라 함께 시행해야 효과가 더배가 될수 있겠습니다.