[신장내과] 만성콩팥병 알려주세요①-만성콩팥병의 정의와 증상

순서  ◆ 만성콩팥병 정의 ◆ 만성콩팥병 원인과 증상 ◆ 만성콩팥병 진단 및 검사 ◆ 만성콩팥병 예방

오늘은 만성콩팥병에 대해 알아보겠습니다. 

◆ 만성콩팥병 정의

만성 콩팥병은 3개월 이상 지속되는 신장 손상이 있거나 신장 기능이 감소하는 질병 상태를 말합니다. 만성 콩팥병은 신장의 손상 정도와 기능의 감소 정도에 따라 다음의 5단계로 나눌 수 있습니다.

- 1단계(사구체여과율 90이상): 정상이지만, 신 손상의 증거인 소변 검사의 이상 혹은 신장 요로계의 구조적, 기능적 이상이 동반됩니다.
- 2단계(사구체여과율 60-89): 신장기능이 약간 감소된 상태로 신장 기능 감소에 따른 합병증은 없으며, 기저 질환에 따라 다양한 증상이 발생할 수 있습니다.
- 3단계(사구체여과율 30-59): 신장기능이 중등도로 감소된 상태입니다. 신장 기능 감소에 따른 합병증 발생 여부를 검사하여 치료해야 하며 신장 기능 저하의 진행 여부를 주기적으로 관찰해야 합니다.
- 4단계(사구체여과율 15-29): 신장기능이 심하게 감소된 상태입니다. 신장내과 전문의의 진료를 받고 투석 혹은 이식과 같은 신대체요법에 대한 준비를 해야하겠습니다.
- 5단계(사구체여과율 15미만): 투석 혹은 이식과 같은 신대체요법의 시작을 고려해야 하는 단계입니다.   

◆ 만성 콩팥병의 원인과 증상

만성 콩팥병의 두 가지 중요한 원인은 당뇨병과 고혈압입니다. 전체 환자의 70% 이상이 이 두 질환에 의한 것입니다. 특히 당뇨병은 혈당이 높아 몸의 여러 장기, 특히 콩팥과 심장 그리고 혈관, 신경, 눈에 손상을 초래합니다. 그 외에에도 혈관 질환, 유전성 신장 질환, 선천적 요로계 기형, 요로 폐쇄, 아밀로이드증, 요로 결석 등 다양한 원인에 의해 만성 콩팥병이 발생할 수 있습니다. 만성 콩팥병의 원인 질환에 따라 다양한 증상이 발생할 수 있습니다. 소변 색이 검붉게 변하거나 소변에 거품이 오랫동안 유지되는 증상이 생길 수 있고 붓거나 혈압이 올라가면서 두통이 발생하는 경우도 있습니다. 그러나 많은 경우에 만성 콩팥병 초기에는 특별한 이상 증상이 없다가, 신장 기능이 떨어지면서 4-5 단계로 진행하게 되면 쉽게 피곤하거나 식욕이 감소하고, 몸이 가려운 등의 요독 증상이 나타날 수 있습니다. 말기 신부전 상태가 되면 호흡 곤란, 구역 및 구토 등의 증상이 심해져 신대체요법을 받지 않으면 정상적인 생활을 할 수 없는 상태가 됩니다.

 

◆ 만성 콩팥병 진단/검사

만성 콩팥병을 진단하기 위해서는 혈액 내 크레아티닌(creatinine)수치와 신장 기능을 대변하는 사구체여과율 (glomerular filtration rate, GFR)을 확인하게 됩니다. 이외에도 혈액 내 요소질소(urea nitrogen) 수치, 전해질 농도와 산-염기 상태가 신장 기능 및 신 손상 여부를 확인하는 데 보조적으로 활용될 수 있고, 원인 질환에 대한 확인을 위한 신장 조직 검사를 시행하기도 하기 때문에 전문의를 방문하셔서 진단 및 검사를 받는 것이 필요합니다. 


◆ 만성 콩팥병의 예방방법

∞ 만성 콩팥병의 진행을 막기 위해서는 저염 식이를 유지하는 것이 중요합니다.

∞ 혈압은 130/80 mmHg 미만으로 유지하는 것이 권유되나, 나이 및 기저 질환에 따라 목표 혈압이 달라질 수 있으므로 담당 의료진과 상의해야 하겠습니다.

∞ 당뇨가 있는 환자의 경우, 철저한 혈당 조절을 통해 당뇨에 의한 신장 합병증을 발생하지 않도록 예방합니다.

∞ 적정 체중을 유지하는 것이 중요하고, 비만인 경우 규칙적이고 적절한 운동을 통해 체중 감량이 필요합니다.

∞ 흡연은 동맥 경화를 악화시키고 신장 기능 저하 속도를 높이므로 반드시 금연하는 것이 좋습니다.

∞ 신독성 약물의 사용은 최소화해야 하며, 성분 미상의 약제, 소염진통제 등은 최대한 피해야 하겠습니다.