[신장내과] 만성콩팥병 알려주세요②-치료와 주의점: 금지 소염진통제 목록

오늘은 만성콩팥병 경과와 합병증, 치료, 환자분이 주의해야 할 약물인 소염진통제에 대해서 알려드리겠습니다. 

 

순서 ◆ 만성 콩팥병 경과와 합병증 ◆ 만성 콩팥병 치료 ◆ 만성콩팥병 환자가 주의해야 할 약물 ◆ 만성콩팥병 식이요법 만성콩팥병 알려주세요①-만성콩팥병의 정의와 증상 만성콩팥병 알려주세요①-만성콩팥병의 정의와 증상 (tistory.com)

◆만성 콩팥병 경과와 합병증 

만성 콩팥병으로 신장 기능이 떨어지면 다음과 같은 다양한 합병증이 나타날 수 있습니다.

1) 수분 및 전해질 이상, 산증 (acidosis; 몸 속의 체액이 산성화되는 경향)

나트륨과 수분의 배설이 잘 되지 않아 부종이 생기고 혈압이 높아집니다. 전해질 중 특히 칼륨 배설이 잘 되지 않아 혈액 내의 칼륨 농도가 비정상적으로 높아질 수 있습니다. 혈중 칼륨 농도가 높아지면 이는 심장에 무리를 줄 수 있으므로 칼륨 함량이 높은 음식의 섭취를 줄이고, 필요에 따라 칼륨을 배설시키는 약물을 사용해야 합니다. 또 혈액이 산성으로 유지되어 뼈가 약해지고 단백질 영양불량 상태가 올 수 있으므로 필요 시 산성을 중화시키는 약물을 복용해야 합니다. 

2) 뼈 질환 및 칼슘, 인(phosphorus) 대사 이상
신장 기능 저하로 몸 속에 인산이 축적되고 칼슘 농도가 떨어지게 되면 부갑상선 호르몬 분비가 증가되면서 뼈 속의 칼슘이 빠져 나오게 됩니다. 이런 현상이 지속되면서 이차성 부갑상선 기능 항진증과 골다공증이 생길 수 있습니다. 이런 현상을 방지하기 위해 음식을 통한 인 섭취를 제한하고, 인의 흡수를 막는 약물 복용이 필요할 수 있습니다.

3) 심혈관계 이상
나트륨과 수분의 배설이 원활하지 않기 때문에 혈압 조절이 어려운 경우가 많습니다. 동시, 고혈압 및 체내 노폐물, 빈혈, 고지혈증 등으로 인해 좌심실 비대, 허혈성 심장질환 및 울혈성 심부전(CHF; congestive heart failure)이 나타날 수 있습니다. 그러므로 만성콩팥병 환자분들은 심혈관 질환의 예방을 위해 고혈압 및 빈혈, 고지혈증에 대한 적극적인 치료가 필요하겠습니다. 

4) 빈혈
신장에서는 혈액세포의 생성을 촉진하는 조혈 호르몬인 에리스로포이에틴(erythropoietin)이 분비되는데, 신장 기능이 저하되면 에리스로포이에틴의 합성이 줄어들어 빈혈이 생기게 됩니다. 그러므로 빈혈 치료를 위해 합성 에리스로포이에틴 조혈제 주사를 맞고 철분을 섭취해야 합니다.

◆ 만성 콩팥병 치료

 

∞ 우선 만성 콩팥병을 일으킨 원인 질환을 찾고 이에 대한 치료를 하는 것이 가장 중요하겠습니다.

∞ 신장 기능을 악화시키는 혈압, 당뇨, 고지혈증, 비만 등에 대한 관리 및 치료를 철저히 하는 것이 중요합니다.

∞ 고혈압 약 중에도 신장 기능을 보호하는 기능이 있는 것, 즉 안지오텐신 전환효소 억제제(라미프릴)나 안지오텐신 수용체 차단제(이베르사르탄)를 복용합니다.

∞ 저염식이를 유지하는 것이 신기능 보호에 도움이 됩니다.

∞ 신장에 독성을 유발할 수 있는 약제는 가급적 피해야 합니다.

∞ 성분이 명확하지 않은 약제, 소염진통제, 신독성 항생제 등의 복용을 피해야 합니다.
∞ 신장기능이 10미만에 이른 경우 식이 요법이나 약물 요법만으로는 치료가 불가능하므로, 신장의 기능을 대신해 줄 수 있는 혈액투석, 복막투석이나 신장 이식과 같은 신대체요법을 받아야만 합니다.

 

◆ 만성콩팥병 환자가 주의해야 할 약물: 소염 진통제 목록

 

엔세이드(NSAIDS)란 비스테로이드성 소염진통제(Non-steroidal anti-inflammatory drugs)를 말합니다. 엔세이드는 해열, 소염, 진통 효과가 있어 널리 쓰이는 약이나 만성콩팥병 환자에서 신기능이 떨어질 수 있는 위험이 있기 때문에 복용에 있어 주의를 기울여야 합니다. 특히 처방전 없이도 약국에서 구매 할수 있거나 감기약, 무릎 어깨 등의 관절통 약제, 파스와 같은 첩포제, 진통완화 로션 및 겔 제제에도 함유 되어 있는 경우가 있기 때문에 더욱 주의를 기울여야 하겠습니다

 

∞ 엔세이드 성분명

나부메톤	Nabumetone	나프록센	Naproxen	니메술리드	Nimesulide
덱시부프로펜	Dexibuprofen	디클로페낙	Diclofenac	록소프로펜	Loxopeofen
메페남산	Mefenamic acid	멜록시캄	Meloxicam	모니플루메이트	Morniflumate
설린닥	Sulindac	세레콕시브	Celecoxib	아세클로페낙	Aceclofenac
에토톨락	Etodilac	에토리콕시브	Etoricoxib	이부프로펜	Ibuprofen
인도메타신	Indomethacin	잘토프로펜	Zaltoprofen	케토톨락	Ketorolac
케토프로펜	Ketoprofen	티아프로펜산	Tiaprofenic acid	페노프로펜	Fenoprofen
펠루비프로펜	Peludiprofen	펠비낙	Felbinac	폴마콕시브	Polmacoxib
플루르비프로펜	Flurbiprofen	피록시캄	Piroxicam	탈니플루메이트	Talniflumate

 

◆ 신장에 안전한 소염 진통제

 

신장에 안전하면서 해열, 진통효과가 있는 약으로 아세트아미노펜(Acetaminophen, 대표 상품명 타이레놀, 타세놀)이 있습니다 일반의약품으로 처방전 없이 구입이 가능하나 다량복용시 간독성 가능성이 있어 주의해야 합니다. 엔세이드 대체약물은 담당의와 먼저 상의 해야 하겠습니다.