[몸건강] 투석할 때 건체중이 왜 중요한가요: 투석 해야 하는 시기, 건체중

안녕하세요 공남녀 스텔라입니다. 투석은 신장이 제 기능을 못하여 체내 노폐물과 과도한 수분을 제거할 수 없는 상태에서 시행됩니다. 주로 만성 신부전이 말기에 이르렀을 때 투석이 필요합니다. 투석은 어떤 기준에 의해 하게 되는 걸까요, 투석할 때 건체중은 왜 중요할까요?

 

투석 시작시기

투석 시작 시기는 환자의 개별적인 상태에 따라 달라지며, 주치의와 상의하여 결정합니다. 적절한 시기에 투석을 시작하는 것은 환자의 생명과 건강을 유지하는 데 매우 중요합니다.

 

1. 신장 기능 감소

 

사구체 여과율(GFR, Glomerular Filtration Rate)은 신장 기능을 평가하는 중요한 지표입니다. 투석 시작 시기의 GFR 기준은 대부분의 환자에서 GFR이 15 mL/min/1.73m² 이하로 감소하면 투석이 필요할 수 있습니다. 이 단계는 만성 신부전의 말기(Stage 5)로, 신장이 정상 기능의 약 10-15% 이하로 작동하는 상태입니다.

 

2. 증상 발생

• 요독증 증상: 신장이 제 기능을 못해 체내에 노폐물이 쌓여 요독증이 발생하면 투석이 필요합니다. 요독증 증상으로는 피로, 구역질, 구토, 식욕 부진, 혼돈, 근육 경련 등이 있습니다.
• 체액 과다: 체내에 과도한 수분이 축적되어 부종, 호흡곤란, 고혈압 등이 발생할 때 투석을 시작합니다.

3. 전해질 불균형

• 칼륨 과다혈증: 신장 기능이 저하되어 체내 칼륨 수치가 비정상적으로 높아지면 심장에 문제가 생길 수 있으므로 투석을 통해 조절해야 합니다.
• 산-염기 불균형: 신장이 산-염기 균형을 유지하지 못해 대사성 산증이 발생하면 투석이 필요할 수 있습니다.

4. 약물 치료로 조절되지 않는 경우

• 약물로 증상이 조절되지 않을 때: 신부전의 증상이나 합병증이 약물 치료로 조절되지 않을 때 투석을 시작합니다.

5. 투석의 종류

• 혈액투석: 혈액을 체외로 빼내어 투석기를 통해 노폐물과 과도한 수분을 제거하는 방법입니다. 일반적으로 주 3회, 회당 3-4시간씩 시행합니다.
• 복막투석: 복강 내에 투석액을 주입하고 복막을 통해 노폐물과 수분을 제거하는 방법입니다. 환자가 집에서 스스로 시행할 수 있으며, 주기적으로 투석액을 교체합니다.

6. 투석 준비

• 혈관 접근로: 혈액투석을 위해 혈관 접근로(동정맥루)를 미리 준비합니다. 이를 통해 투석 시 혈액을 효율적으로 순환시킬 수 있습니다.
• 복막 투석 카테터: 복막투석을 위해 복강 내에 카테터를 삽입합니다. 이를 통해 투석액을 주입하고 배액할 수 있습니다.

혈액투석시 건체중이 중요한이유

투석 환자의 건체중(목표 체중) 조절은 매우 중요합니다. 건체중은 환자가 투석 후 몸에 잔여 체액이 거의 없는 상태에서의 이상적인 체중을 의미합니다. 이를 유지하지 않으면 고혈압, 부종, 심장 문제 등 여러 합병증이 발생할 수 있습니다. 다음은 건체중을 효과적으로 조절하는 방법들입니다:

1. 체액 섭취 관리

• 수분 섭취 제한: 투석 환자는 체내에 수분이 과도하게 축적되지 않도록 수분 섭취를 제한해야 합니다. 일반적으로 하루에 약 500-1000ml 정도로 제한됩니다.
• 소금 섭취 제한: 소금은 체내 수분을 유지하게 하므로, 저염식을 통해 수분 섭취를 제한합니다.

2. 음식 관리

• 칼륨 및 인 섭취 제한: 신장이 제대로 기능하지 않으면 칼륨과 인이 축적될 수 있어 이를 제한해야 합니다. 바나나, 감자, 토마토 등 칼륨이 높은 음식은 피하고, 유제품, 견과류 등 인이 높은 음식도 제한합니다.
• 적절한 단백질 섭취: 과도한 단백질 섭취는 체내에 노폐물을 증가시킬 수 있으므로 적절한 양을 유지해야 합니다.

3. 정기적인 체중 모니터링

• 투석 전후 체중 측정: 매번 투석 전후로 체중을 측정하여 체중 변화를 모니터링합니다. 이를 통해 수분 균형을 관리할 수 있습니다.
• 건체중 설정 및 조정: 의사와 함께 건체중을 설정하고, 필요시 조정합니다. 이는 환자의 건강 상태와 체중 변화에 따라 달라질 수 있습니다.

4. 규칙적인 운동

• 적절한 운동: 규칙적인 운동은 체중을 유지하고 전반적인 건강을 향상시키는 데 도움이 됩니다. 단, 과도한 운동은 피해야 하며, 개인의 상태에 맞는 운동을 선택합니다.

5. 투석 치료의 적절한 시행

• 정기적인 투석: 정해진 스케줄에 따라 투석을 꾸준히 받는 것이 중요합니다. 투석을 거르거나 불규칙하게 받으면 체내에 노폐물과 체액이 축적될 수 있습니다.

6. 의료진과의 긴밀한 협력

• 정기적인 건강 검진: 의료진과 정기적으로 상담하고, 혈액 검사 등을 통해 건강 상태를 모니터링합니다.
• 문제 발생 시 즉각 보고: 몸에 이상 징후가 나타나면 즉시 의료진에게 보고하여 적절한 조치를 취합니다.

건체중을 효과적으로 관리하려면 환자 본인뿐만 아니라 가족 및 의료진 모두의 협력이 필요합니다. 꾸준한 관리와 모니터링을 통해 합병증을 예방하고 건강한 생활을 유지할 수 있습니다.