[암센터] 자궁경부암 알려주세요, 자궁경부암 증상, 위험요인, 치료

인녕하세요 공남녀 스텔라 입니다. 오늘은 자궁경부암에 대해 알려드리도록 하겠습니다.

 

자궁은 임신하지 않은 상태에서 계란 크기 정도이며 두꺼운 근육으로 이루어져 있으며, 자궁의 하부 1/3을 자궁경부, 상부 2/3를 자궁체부라고 합니다. 자궁겸부암은 자궁의 입구인 자궁경부에 발생하는 여성 생식기 암입니다. 자궁경부는 자궁의 제일 아래쪽에 위치하며 바깥쪽으로 질과 연결되어 있으며 자궁체부에 비해서 신축성 있는 조직으로 구성되어 있습니다.

 

자궁경부암은 하루아침에 생기는 것이아니며 암이 되기 이전인 전암 단계를 상당기간 동안 거치는 것으로 알려져 있습니다. 성관계 등을 통해 인유두종 바이러스에 감염되게 되면 일부 여성에서 자궁경부 상피세포 변형이 일어납니다. 세포변형은 단계적으로 심해져서, 자궁경부 상피내 이형성증(정상조직과 암조직의 중간)을 거쳐, 침윤성 자궁경부암으로 진행하게 됩니다. 정상 상피세포에서 침윤암이 되는 과정은 구년 내지 수십년에 걸쳐 서서히 진행됩니다. 침윤암의 경우 처음에는 초기인 1기에서 시작하여 치료를 하지 않으면 2,3,4 기의 진행된 병기의 자궁경부암으로 진행하게됩니다.

 

자궁경부암 증상은 어떤가요?

 

자궁경부암의 증상은 질 출혈, 성교 후 출혈, 질 부위 종물, 성교통, 질 분비물 등의 다양한 증상이 나타날 수 있으나 무증상인 경우도 많습니다. 진행된 자궁경부암에서는 복부, 폐 등 다른 장기로의 전이로 인해 식욕 저하, 체중 감소, 피로, 골반통, 요통, 하지통, 하지부종 등이 나타날 수 있습니다.

 

 

자궁경부암의 위험요인이 있나요?

 

자궁겸부암의 발생원인은 인유두종 바이러스 감염이며 여기에 흡연, 미생물감염, 특정 비타민 부족, 면역저하 등의 보조인자가 함께 작용하는 것으로 알려져 있습니다.

 

1. 인유두종 바이러스(Human Papillomavirus): 인유두종바이러스는 현재까지 150~200가지 종류가 알려져 있으며, 이중 자궁경부암과 관련성이 높은 것을 고위험군 바이러스로 분류합니다. 고위험군 바이러스 중에서도 특히 16, 18번 바이러스가 위험한 것으로 알려져 있습니다.

 

2. 흡연: 자궁경부 상피세포의 면역 세포( Langerhans cell)를 감소시킴으로써 자궁경부암 발생 위험을 증가시틴다고 알려져 있습니다.

 

3. 인유두종 바이러스 외 생식기 감염: 인두유종 바이러스 외 생식기 감염이 직접적으로 자궁겸부암의 발생과 연관이 되어 있지는 않지만, 생식기 감염이 있는 경우 인유두종 바이러스도 같이 감염되었을 가능성이 높기 때문에 자궁경부암 발생 위험이 증가합니다.

 

4. 면역저하: 면역 억제제를 사용하는 경우 인간면역결핍바이러스에 감염된 경우에 자궁경부암 위험이 높습니다.

 

5. 식이요소: 비타민 A 또는 베타 카로틴의 섭취 부족이 자궁경부암 발생 위험을 증가시킨다는 보고가 있습니다.

 

자궁경부암 치료는 어떻게 하나요?

 

자궁경부 상피내이형성증(CIN)의 경우 그 정도에따라 CIN 1,2,3,로 나뉩니다. CIN에 속하는 경우는 치료 없이 추적 관찰합니다. CIN 2,3의 경우에는 자궁경부 원추 절제술을 시행하게 됩니다. 그러나 재발성 자궁경부상피내이형성증의 경우 자궁절제술을 하는 경우도 있습니다.

자궁경부암의 경우 치료방법은 크게 수술, 방사선요법, 항암화학요법이 있습니다. 수술적치료는 암의 침윤정도가 자궁 경부 및 질 상층에 국한되어 있는 것으로 판단될 경우(자궁경부암 1기~2기초), 수술적 치료를 시행하게 됩니다.  자궁경부원추절제술은 자궁경부 상피내이형성증이나 종괴가 관찰되지 않는 초기 자궁경부암에서 시행합니다. 열이 발생하는 기구를 사용하여 자궁경부를 원추 형태로 절제하는 수술입니다. 수술 당일 입원하여 당일 수술로 진행하며 수술소요시간은 30분 정도입니다. 근치적 자궁경부절제술은 초기 자궁경부암에서 추후 임신을 원하는 경우 자궁체부를 남겨두고 자궁경부와 그 주변 조직, 림프절 절제술을 시행하는 것을 말합니다. 근치적 자궁절제술은 자궁과 그 주위조직, 림프절을 절제하는 수술로 폐경 여부와 종양의 조직형에 따라 난소와 나팔관을 제거할 수도 있습니다. 병변이 많이 진행된 경우는 수술을 하지 않고 항암화학요법 및 방사선치료를 시행합니다.