[신경외과] 겨울철 건강 비상경보 '심뇌혈관질환': 심근경색, 뇌졸중

안녕하세요 스터디미입니다. 겨울철에는 날씨가 추워지는 만큼 심뇌혈관질환의 예방에 더욱 주의를 기울여야 할텐데요 대표적인 심뇌혈관 질환은 무엇인지 또 위험요인 관리는 어떻게 해야 하는지에 대해 알아보겠습니다.

◆ 심뇌혈관질환은 무엇인가요?
허혈성 심장질환(심근경색증, 협심증)등의 심장질환과 뇌졸증(뇌내출혈, 뇌경색)등의 뇌혈관 질환과 고혈압, 당뇨병, 이상지질혈증(고지혈증), 동맥경화증 등의 질환을 총칭하는 말입니다.
 

심근경색? 심장에 산소와 영양분을 공급하는 관상동맥이 동맥경화증으로 인해 혈류가 차단되고 심근세포가 죽어, 심장이 괴사(썩음)되어 생기는 질환입니다. 뇌졸중?  '뇌가 갑자기 부딪힌다 또는 강한 일격을 맞는다'라는 의미로, 뇌에 혈액을 공급하는 혈관이 막히거나 터져서 뇌 손상이 오고 그에 따른 신체질환이 생기는 질환입니다.

◆ 심근경색과 뇌졸중의 주원인, 동맥경화

혈중 콜레스테롤이 내막 안으로 침투해 그로인해 여러 물질들이 분비되면 내막이 두꺼워지고 콜레스테롤과 이를 섭취한 세포 등이 혈관 안쪽으로 돌출되어 죽종이 만들어집니다. 이렇게 되는 것을 죽상동백경화(동맥경화)라고 합니다.
동맥경화는 아주 만성적인 상태이고 경우에 따라 죽종을 둘러싼 섬유막이 파열되어 혈관 안에 혈전이 생기고 죽종내 출혈이 일어나 혈관내경이 급격하게 좁아지거나 막히면서 협심증, 심근경색, 심장마비, 뇌경색과 출혈(중풍)과 같은 응급한 합병증이 생겨서 생명을 위협할 수 있습니다. 

심뇌혈관 질환의 주요위험인자로는 이상지질혈증, 고혈압, 흡연, 당뇨병, 가족력, 연령증가 등이 있습니다. 이외에 운동부족, 과체중 및 비만은 잠재적 위험 요인입니다. 이런 위험요인이 많을 수록 심뇌혈관 발생 가능성이 더욱 높아집니다. 

[진단기준] 이상지질혈증의 진단은 총 콜레스테롤이 200mg/dl이상일때, LDL 콜레스테롤이 130mg/dl 이상, HDL 콜레스테롤이 60mg/dl 이하일때, 중성지방이 150mg/dl 이상일때를 말합니다.  고혈압은 수축기 혈압이 140mmHg, 이이완기혈압이 90mmHg인 경우 진단하게됩니다.  당뇨병은 8시간 금식 공복시 혈당을 측정한 결과가 126mg/dl이상이거나 무작위 혈당 측정시 200mg/dl이상인 경우 진단하게 됩니다.

◆ 심뇌혈관질환의 위험요인의 관리

1. 담배는 반드시 끊어야 합니다

흡연자는 심근경색증, 뇌졸중에 걸릴 위험이 비흡연자에 비해 2배 정도 높아지고 금연한지 1년정도 지나면 심뇌혈관질환의 위험성이 절반으로 감소하게 됩니다. 간접흡연 역시 심뇌혈관질환의 위험을 증가시키게 되며 흡연자와 같이 사는 사람은 심뇌혈관질환의 발생이 1.3배, 뇌혈관질환의 발생이 2배이상 증가합니다. 담배를 피우는 당뇨병환자의 경우 비흡연자 보다 합병증이 더 일찍 발생하게 됩니다.

2. 술은 한두잔 이하로 줄여야 합니다. 

고혈압환자가 하루 30ml이하(여성이거나 마른 남성의 경우 하루 15ml이하)의 알코올 섭취로 생활습관 개선시 2-4mmHg 의 수축기 혈압감소 효과를 나타낼 수 있습니다.

3. 음식은 싱겁게 골고루 먹고, 채소와 생선을 충분히 섭취합니다.

우리나라 사람의 하루 평균 소금 섭취량은 11.2g 수준으로 세계보건기구(WHO)와 세계식량기구(FAO) 목표 수준인 5g보다 훨씬 많이 섭취하고 있습니다. 짜게 먹는 습관은 혈압을 높히고 심뇌혈관 질환의 발생과 악화를 초래합니다. 채소에는 비타민, 무기질, 섬유소, 각종 항산화 물질이 들어있어 심뇌혈관 질환의 예방에 도움이 되며 혈중 콜레스테롤을 적정 수준으로 유지하기 위해서는 기름진 음식을 피하고 채소류 및 해조류 등 섬유소가 많은 음식을 충분히 섭취하는 것이 좋습니다. 등이 푸른 생선에 들어있는 오메가 3 지방산은 혈중 중성지방을 낮추고 혈전 형성을 예방하는 등 심외혈관 질환의 위험을 줄이는데 기여하므로 일주일에 생선을 2회이상 섭취하는 것이 좋습니다. 

4. 가능한 매일 30분 이상 적절한 운동을 합니다

적절한 신체활동은 혈압과 혈당을 낮추고 체중을 감소시켜 심뇌혈관질환 관련 사망위험을 줄입니다. 주 5회이상 30분 이상 빠르게 걷기, 조깅, 자전거타기, 수영, 에어로빅, 체조 등의 유산소 운동을 꾸준히 하시기를 바랍니다. 

복부비만의 진단기준은 남자 허리둘레 90cm, 여자 허리둘레 85cm 이상입니다

 
5. 적정체중과 허리둘레를 유지합니다. 

비만의 진단기준은 체질량지수를  기준으로 25kg/미터제곱이상입니다
(체질량 지수 계산법: 몸무게를 키의 제곱으로 나누면 됩니다. 복부비만의 진단기준은 남자 허리둘레 90cm, 여자 허리둘레 85cm 이상입니다)

체질량지수가 25kg/미터제곱 이상이면 고혈압, 당뇨병, 이상지질혈증(고지혈증)의 위험이 2배이상 증가하며 30kg/미터제곱이상인 경우에는 각 질환의 사망률이 1.5배 증가하게 됩니다. 

6. 스트레스를 줄이고 즐거운 마음을 가지세요

스트레스는 혈압을 상승시키고 부정맥을 유발하며 동맥경화를 촉진합니다. 경쟁적이고 성취욕이 강하며 남에게 지기 싫어하는 성격을 가진 사람들은 심혈관 질환에 걸릴 우려가 높습니다. 우울증도 흡연, 신체활동 감고, 비만등과 관련이 있고 고혈압의 위험을  증가시킵니다. 

 

7. 정기적으로 혈압, 혈당, 콜레스테롤을 측정합니다. 고혈압, 당뇨병, 고지혈증을 꾸준히 치료하세요

고혈압 당뇨병, 고지혈증을 조기에 발견하여 치료하면 심근경색증 및 뇌졸증 등 중증 심뇌혈관 질환의 발생을 줄일 수 있으므로 검사상 이상소견이 의심되면 방치하지 말고 의사의 진료를 받으세요.